A coparticipação é uma modalidade em que o usuário paga, além do valor mensal do plano, uma taxa a cada vez que utilizar (consultas, exames, procedimentos e outro). O valor da coparticipação é de 30% do custo do custo do serviço, mas existe um limite de desconto estabelecido para cada grupo de procedimento e plano, garantindo maior previsibilidade nos valores coparticipados. Confira os
exemplos abaixo:
| Grupo de benefícios | Consultas eletivas e clínicas | Consultas hospitalares- PS | Exames básicos | Exames especiais | Procedimentos básicos | Procedimentos especiais | Fisioterapia | Fonoaudiologia | Nutrição | Psicoterapia | Diálise ou hemo- diálise | Quimioterapia | Radioterapia | Internação | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Amil Fácil S40 | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$25,00 | R$50,00 | R$20,00 | R$100,00 | R$35,00 | R$140,00 | R$15,00 | R$15,00 | R$15,00 | R$15,00 | Isento | Isento | Isento | R$180,00 | |
| Amil Fácil S60 | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$25,00 | R$50,00 | R$20,00 | R$100,00 | R$35,00 | R$140,00 | R$15,00 | R$15,00 | R$15,00 | R$15,00 | Isento | Isento | Isento | R$180,00 | |
| Amil Fácil S75 RJ | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$25,00 | R$50,00 | R$20,00 | R$100,00 | R$35,00 | R$140,00 | R$15,00 | R$15,00 | R$15,00 | R$15,00 | Isento | Isento | Isento | R$180,00 | |
| Amil Fácil S80 | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$25,00 | R$50,00 | R$20,00 | R$100,00 | R$35,00 | R$140,00 | R$15,00 | R$15,00 | R$15,00 | R$15,00 | Isento | Isento | Isento | R$180,00 | |
| Amil S380 | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$30,00 | R$60,00 | R$25,00 | R$110,00 | R$40,00 | R$150,00 | R$20,00 | R$20,00 | R$20,00 | R$20,00 | Isento | Isento | Isento | R$200,00 | |
| Amil S450 | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$30,00 | R$60,00 | R$25,00 | R$110,00 | R$40,00 | R$150,00 | R$20,00 | R$20,00 | R$20,00 | R$20,00 | Isento | Isento | Isento | R$220,00 | |
| Amil S580 | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$30,00 | R$60,00 | R$25,00 | R$110,00 | R$40,00 | R$150,00 | R$20,00 | R$20,00 | R$20,00 | R$20,00 | Isento | Isento | Isento | R$220,00 | |
| Amil S750 (R1) | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$35,00 | R$70,00 | R$35,00 | R$130,00 | R$50,00 | R$160,00 | R$35,00 | R$35,00 | R$35,00 | R$35,00 | Isento | Isento | Isento | R$370,00 | |
| Amil S750 (R2) | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$35,00 | R$70,00 | R$35,00 | R$130,00 | R$50,00 | R$160,00 | R$35,00 | R$35,00 | R$35,00 | R$35,00 | Isento | Isento | Isento | R$370,00 | |
| Amil One S1500 (R1) | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$55,00 | R$110,00 | R$40,00 | R$140,00 | R$65,00 | R$180,00 | R$40,00 | R$40,00 | R$40,00 | R$40,00 | Isento | Isento | Isento | R$410,00 | |
| Amil One S1500 (R2) | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$55,00 | R$110,00 | R$40,00 | R$140,00 | R$65,00 | R$180,00 | R$40,00 | R$40,00 | R$40,00 | R$40,00 | Isento | Isento | Isento | R$410,00 | |
| Amil One S2500 (R1) | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$70,00 | R$140,00 | R$45,00 | R$150,00 | R$80,00 | R$200,00 | R$45,00 | R$45,00 | R$45,00 | R$45,00 | Isento | Isento | Isento | R$450,00 | |
| Amil One S2500 (R2) | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$70,00 | R$140,00 | R$45,00 | R$150,00 | R$80,00 | R$200,00 | R$45,00 | R$45,00 | R$45,00 | R$45,00 | Isento | Isento | Isento | R$450,00 | |
| Amil One S6500 (R1) | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$70,00 | R$140,00 | R$45,00 | R$150,00 | R$80,00 | R$200,00 | R$45,00 | R$45,00 | R$45,00 | R$45,00 | Isento | Isento | Isento | R$450,00 | |
| Amil One S6500 (R2) | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$100,00 | R$200,00 | R$50,00 | R$160,00 | R$100,00 | R$220,00 | R$50,00 | R$50,00 | R$50,00 | R$50,00 | Isento | Isento | Isento | R$500,00 | |
| Amil One S6500 (R3) | % copart. |
30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | 30% | Isento | Isento | Isento | – |
| Limite por item | R$100,00 | R$200,00 | R$50,00 | R$160,00 | R$100,00 | R$220,00 | R$50,00 | R$50,00 | R$50,00 | R$50,00 | Isento | Isento | Isento | R$500,00 | |
Exemplo de Coparticipação por Procedimento
| Procedimento | Grupo de benefícios | Valor aproximado | |
|---|---|---|---|
| Planos Amil e Amil Fácil | Planos Amil One | ||
| Avaliação nutricional | Nutrição | R$ 10,72 | R$ 16,12 |
| Cauterização química | Procedimentos especiais | R$ 11,99 | R$ 19,18 |
| Colesterol (HDL) | Exames básicos | R$ 1,81 | R$ 2,69 |
| Colesterol total | Exames básicos | R$ 1,01 | R$ 1,55 |
| RPG – Reeducação Postural Global | Fisioterapia | R$ 11,02 | R$ 33,07 |
| Eletrocardiograma | Exames básicos | R$ 5,19 | R$ 14,86 |
| Endoscopia digestiva alta | Exames especiais | R$ 54,45 | R$ 116,98 |
| Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease | Procedimentos especiais | R$ 49,97 | R$ 133,09 |
| Hemograma completo | Exames básicos | R$ 2,38 | R$ 8,98 |
| Imobilização de membro superior | Procedimentos básicos | R$ 3,26 | R$ 4,97 |
| Ressonância magnética do crânio | Exames especiais | R$ 150,00 | R$ 150,00 |
| Raio X do tórax (uma incidência) | Exames básicos | R$ 5,23 | R$ 18,86 |
| Sessão de fonoaudiologia | Fonoaudiologia | R$ 18,05 | R$ 27,20 |
| Sessão de psicologia | Psicoterapia | R$ 18,75 | R$ 30,96 |
| Tomografia do crânio | Exames especiais | R$ 80,69 | R$ 146,87 |
| Ultrassonografia obstétrica | Exames especiais | R$ 15,11 | R$ 43,33 |
| Ultrassonografia pélvica | Exames especiais | R$ 12,73 | R$ 56,36 |
| Glicose | Exames básicos | R$ 1,07 | R$ 4,24 |
| Rotina de urina (EAS) | Exames básicos | R$ 1,27 | R$ 5,77 |
| TSH – Hormônio tireoestimulante | Exames básicos | R$ 6,19 | R$ 15,10 |
| Ultrassonografia transvaginal | Exames especiais | R$ 19,23 | R$ 57,48 |
| Mamografia convencional bilateral | Exames básicos | R$ 24,97 | R$ 59,14 |
Os valores de COPARTICIPAÇÃO, demonstrados no quadro acima, foram calculados com base nos valores
médios dos procedimentos
e podem variar de acordo com o prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO.
A lista dos procedimentos com a classificação e seus respectivos grupos de benefícios está
disponível no site Amil.
